본인부담상한제 환급금 계산기, 병원비 얼마나 돌려받을까

병원비를 많이 낸 해에는 내가 돌려받을 수 있는 금액이 있는지 궁금할 수 있습니다. 이럴 때 확인해볼 수 있는 제도가 본인부담상한제입니다.

본인부담상한제는 1년 동안 낸 건강보험 적용 본인부담금이 개인별 상한액을 넘으면 초과 금액을 돌려받을 수 있는 제도입니다.

아래 본인부담상한제 환급금 계산기를 통해 내가 상한액을 넘었는지 간단히 확인해보세요.

본인부담상한제 환급금 계산기

이 계산기는 예상 환급금을 확인하는 참고용 도구입니다.
실제 환급금은 국민건강보험공단 최종 산정 결과와 다를 수 있습니다.

계산기 사용 방법

진료연도를 선택합니다.
소득분위를 선택합니다.
요양병원 120일 초과 여부를 선택합니다.
건강보험 적용 본인부담금을 입력합니다.
비급여 등 제외 금액이 있다면 입력합니다.

입력이 끝나면 계산하기 버튼을 눌러 예상 환급금을 확인하면 됩니다.

왜 계산해야 할까?

본인부담상한제는 병원비 전체가 아니라 건강보험 적용 본인부담금을 기준으로 계산됩니다.

그래서 병원비를 많이 냈다고 해서 무조건 환급금이 생기는 것은 아닙니다.

계산기를 사용하면 내가 낸 금액이 상한액을 넘었는지 먼저 확인할 수 있습니다.

환급금 계산 기준

본인부담상한제 환급금은 기본적으로 아래 방식으로 계산합니다.

건강보험 적용 본인부담금에서 제외 금액을 빼고, 다시 본인부담상한액을 차감합니다.

남는 금액이 있으면 예상 환급금으로 볼 수 있습니다.

결과 확인 방법

예상 환급금이 0원보다 크면 환급 가능성이 있습니다.

예상 환급금이 0원이라면 입력한 금액 기준으로는 상한액을 넘지 않은 상태입니다.

다만 계산 결과는 참고용입니다. 정확한 환급 여부는 국민건강보험공단에서 확인해야 합니다.

제외되는 금액

본인부담상한제 계산에서 제외될 수 있는 금액도 있습니다.

비급여 진료비, 선별급여, 전액본인부담금, 임플란트, 상급병실료, 추나요법, 일부 의료비 지원금 등은 제외될 수 있습니다.

따라서 계산기에는 병원비 총액이 아니라 건강보험 적용 본인부담금을 기준으로 입력하는 것이 좋습니다.

환급금 신청 확인

예상 환급금이 있다면 국민건강보험공단 안내문을 확인해보세요.

신청은 국민건강보험공단 홈페이지, 모바일앱, 고객센터, 지사 방문, 팩스, 우편 등을 통해 할 수 있습니다.

마무리

병원비를 많이 냈다면 본인부담상한제 환급 대상인지 확인해보는 것이 좋습니다.

본인부담상한제 환급금 계산기를 사용하면 내가 상한액을 넘었는지 간단히 예상할 수 있습니다.

계산 결과 환급 가능성이 있다면 국민건강보험공단에서 실제 지급 대상 여부를 확인해보시기 바랍니다.